Marilyn Ritholz, Phd (a Joslin Diabetes Központ vezető pszichológusa) és Ann Goebel-Fabbri, Phd pszichológus szerint 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél 2,5-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki étkezési rendellenesség, mint nem cukorbeteg társaiknál. Ha megnézzük azokat a pszichológiai kihívásokat, amelyek egy krónikus betegség önálló kezelésével járnak, párosulva az ételhez való különleges odafigyeléssel és egy életmentő gyógyszerrel, amely néha súlygyarapodást okozhat, nem meglepő, hogy az 1-es típusú cukorbetegség oly sok nőt hoz veszélyes helyzetbe ilyen téren. Kicsit közelebbről megvizsgáljuk a diabulimia és más, általánosan ismert étkezési zavarok alapjait.

Mi az a diabulimia? A „diabulimia” (más néven ED-DMT1) kifejezést gyakran használják arra az életveszélyes szokásra, mikor az inzulin beadását visszatartják a fogyás érdekében. Az ED-DMT1-ben szenvedő emberek tetszőleges számú étkezési rendellenességet mutathatnak, vagy csak manipulálják az inzulin dózisaikat, és egyébként normális étkezési szokásaik vannak.

Mi az anorexia nervosa? Az anorexia egy étkezési rendellenesség, amelyet abnormálisan alacsony testsúly, a hízástól való intenzív félelem és a testsúly torz észlelése jellemez. Az anorexiában szenvedők nagy hangsúlyt fektetnek a testsúlyuk és alakjuk szabályozására, olyan extrém erőfeszítéseket tesznek, amelyek jelentősen megzavarják életük tevékenységeit. A súlygyarapodás megelőzése vagy a fogyás folytatása érdekében az anorexiában szenvedők általában szigorúan korlátozzák az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét. Szabályozhatják a kalóriabevitelt evés utáni hányással vagy hashajtókkal, diétás szerekkel, vízhajtókkal vagy beöntéssel. Megpróbálhatnak fogyni túlzott testmozgással is.

Mi az a bulimia nervosa? A bulimia nervosa egy étkezési rendellenesség, amelyet általában a falás – vagy túlevés – időszakai jellemeznek, majd azokat "tisztulás" követi. A bulimiás emberek félnek a súlygyarapodástól; ez azonban nem jelenti azt, hogy minden bulimiás ember sovány. Néhány bulimiás ember túlsúlyos.

Mik a diabulimia figyelmeztető jelei?

• gyors fogyás normál étkezés mellett
• magas A1C
• fizikai kimerültség
• fokozott étvágy (a test sejtjei alapvetően éheznek)
• hangulatváltozások
• csökkent koncentráció és motiváció (ez a tanulmányi és szakmai teljesítmény változásában is megmutatkozik)
• ismétlődő DKA minden megmagyarázható ok nélkül (ez életveszélyes lehet)

"Valójában ez az összes tünet, amelyet a cukorbetegség korai diagnosztizálásában is  megtalálnak" - mondja Ann Goebel-Fabbri, PhD. „Úgymond visszaforgatják az órát a beteg állapotában.” „A diabulimia, mint a legtöbb étkezési zavar, alacsony önbecsüléssel kezdődik.” – mondja Marilyn Ritholz, PhD. "Ily módon azok, akik ebben szenvednek, inkább fekete-fehér gondolkodók – a szürke területet nehezebb megérteni vagy elfogadni."

Honnan tudhatod, hogy fennáll-e a diabulimia veszélye? „Az 1-es típusú nők körülbelül 30%-ánál előfordul az inzulinkorlátozás, függetlenül attól, hogy az evészavar diagnózisának súlyossági szintjén van-e. Az emberek „a küszöb alatti tünetcsoportnak” nevezik, amely már komoly egészségügyi eredményeket mutat. A nagyobb csoport továbbra is egészségügyi kockázatnak van kitéve. A szórványos inzulinkorlátozás gyakran teljes táplálkozási rendellenességgé válik” (Ann Goebel-Fabbri, PhD).

Miért veszélyes a diabulimia? „Ha valaki cukorbeteg, és nem kap inzulint, szervei glükózzal telítődnek” – mondja Marilyn Ritholz, PhD. „Szervezete ezáltal DKA-s állapotba kerülhet, és megtapasztalhatja a cukorbetegség hosszú távú szövődményeit, például a retinopátiát, a nefropátiát és a neuropátiát. Ha nem kezelik, halálhoz vezethet." "Az étkezési zavarok a létező leghalálosabb pszichiátriai rendellenességek" - mondja Ann Goebel-Fabbri, PhD. „Adjuk hozzá az 1-es típust a klinikai képhez, és még veszélyesebbek. Annak ellenére, hogy kevesebb éve szenvedtek cukorbetegségben, hosszú ideig voltak kitéve a magas cukorszintnek. Náluk magasabb a cukorbetegség szövődményeinek aránya a betegségük korai szakaszában is. Ez azt jelenti, hogy sokkal nagyobb szükség van speciális egészségügyi ellátásra, ezek a betegek orvosilag sokkal törékenyebbek.”

Hogyan tanulnak az emberek a diabulimiáról? „A diabétesz diagnózis felállításáig jelentős és gyors fogyás tapasztalható. Majd kezelést kapsz, és a tested egészségesebb lesz. Valaki 1-es típusú lehet, hogy ezt a folyamatot nem gyógyulásnak tekinti, hanem úgy, hogy „a kezelés hízásra késztetett”. Hallottam olyanokról, akik könyvekből, online és a cukorbeteg táborban is tanultak az inzulinkorlátozásról a fogyás érdekében. Nagyon pozitív dolog a cukorbetegséggel kapcsolatos közösségi médiában, hogy inkább a felépülésre helyezzük a hangsúlyt” (Ann Goebel-Fabbri, PhD).

Mik az előnyei és a hátrányai a "diabulimia" címke használatának? „Ha valaminek neve van, az létező dolog, és nem te vagy az egyetlen, aki küzd vele. Akkor a szégyen potenciálisan csökken. Ilyen módon a név hasznos. Megfordítva, mivel a nevében benne van a „bulimia” szó, egyesek azt gondolhatják: „Nos, nem hánytatom magam, szóval nincs bajom”. Lehet, hogy nem ismerik fel, hogy az inzulinkorlátozás sokkal veszélyesebb, mint a kalóriacsökkentés. Másrészt előfordulhat, hogy az emberekben az anorexia összes tünete megvan, és nem korlátozzák az inzulint, és előfordulhat, hogy nem ismerik fel őket” (Ann Goebel-Fabbri, PhD).

Az 1-es típusú cukorbeteg férfiakat veszélyezteti a diabulimia? „Ezt nem vizsgálták még széles körben. Van egy általános statisztika, miszerint minden 10-ből 1 étkezési zavarban szenvedő férfi, de nem tudjuk, hogy ez hogyan vonatkozik a cukorbetegségre. Amit tudunk, az az, hogy a falás-evési zavar a nők 50%-át és a férfiak 50%-át érinti, de ez elsősorban a 2-es típusú cukorbetegségre vonatkozik” (Ann Goebel-Fabbri, PhD).

Miért lehet hatástalan az evészavarok hagyományos kezelése az 1-es típusú cukorbetegek számára? "Léteznek kutatások által támogatott technikák az evészavarok kezelésére, de nem tudjuk, mennyire működnek jól az 1-es típusú cukorbetegségben. A kezelés során gyakran támaszkodom az 1-es típusra jellemző szempontok integrálására a szokásos kezelésekbe" - mondja Ann Goebel. -Fabbri, PhD. „A hagyományos kezelés arra épül, hogy ne olvasgassuk a címkéket – nem kalóriának, hanem tápláléknak tekinti az ételt. Azt is javasoljuk az adott személynek, hogy hallgasson a testére, amikor éhes és jóllakott. Az 1-es típusú kezelésben az a probléma, hogy az inzulin használatához ismerni kell a szénhidrát mennyiségét. Vannak esetek, amikor kénytelen vagy enni, függetlenül attól, hogy éhes vagy-e. Az intuitív étkezésnek ez a gondolata nem annyira alkalmazható, és hozzá kell igazítani az 1-es típusúak számára.” Marilyn Ritholz, PhD azt ajánlja: „A betegeknek, akikkel dolgozom, igyekszem a lehető leggyakrabban találkozni. Az Egyesült Államokban sok étkezési zavarokkal foglalkozó központ működik, de sok nem a cukorbetegség evészavar-programjaira összpontosít. Fontos tudni, hogy a cukorbetegséggel járó étkezési rendellenesség egy különálló étkezési rendellenesség, és a beteget gondosan ellenőrizni kell. Csapatos megközelítésre van szükségük, beleértve az endokrinológust és pszichológust (vagy pszichiátert, ha gyógyszeres kezelésre van szükség), valamint cukorbeteg oktatót.

Hogyan kezelhető hatékonyan a diabulimia? „A kezelést valóban módosítani kell, mert nagyon veszélyes, ha a jelentősen megemelkedett glükózszintről túl gyorsan érjük el a céltartományt. Ez úgynevezett kezelés által kiváltott szövődményt eredményezhet, ami összefügg a glükóz csökkenésének sebességével. A glükóz tartomány csökkentésének fokozatosnak kell lennie, de jelenleg nincs szabványos orvosi protokoll. „A felépülés a jobb önérzet kialakításától függ. Az 1-es típusú evészavaroknál fokozott a depresszió kockázata is, ezért a betegeknek gyakran pszichiáterrel is együtt kell dolgozniuk, és szükség esetén gyógyszert kell kapniuk. De az is segít, ha olyan dolgokat találsz az életedben, amelyek értékérzetet adnak, érdekesek és kihívást jelentenek. Így építjük fel azt az érzésünket, hogy van értelme a világban élni, függetlenül attól, hogy van-e étkezési zavarunk vagy sem. 

„Ezek nem olyan betegek, akik nem törődnek cukorbetegségükkel, és tagadják azt, nincs szükségük előadásokra az egészségügyi kockázataikról; tisztában vannak ezekkel. Ez pszichiátriai probléma; nem a megértés hiányáról van szó” (Ann Goebel-Fabbri, PhD).

Milyen egyéb tényezők befolyásolják a gyógyulást? „Kutatásom során megtudtam, hogy azok a betegek, akik abbahagyták az inzulinkorlátozást, megváltoztatták az inzulinról alkotott elképzeléseiket. Az inzulinigényre adott érzelmi reakciójuk megváltozott. Már nem tartottak attól, hogy súlygyarapodást fog eredményezni, sőt, nem is híztak. „Annyira fontos megmutatni az embereknek, hogy az emberek képesek és meg is gyógyulnak. Az étkezési zavarokkal kapcsolatban nagy a pesszimizmus a gyógyulás lehetőségével kapcsolatban, különösen az 1-es típusú világban. Arról beszélek, hogy szükség van a reményre.” (Ann Goebel-Fabbri, PhD).

forrás: https://beyondtype1.org/the-truth-about-diabulimia/