Bár egy új hasnyálmirigy egyszerű megoldásnak tűnhet az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben, valójában egyáltalán nem az. Egy adományozott szerv a kockázatok, a lehetséges szövődmények és a hosszú várólista miatt a diabétesz kezelés végső megoldását jelentheti inkább, a közeljövőben még biztosan nem lesz egy mindennapos eljárás. Egy amerikai weboldal segítségével összeírtuk a legfontosabb tudnivalókat.
Miért nem részesülhet bármelyik cukorbeteg hasnyálmirigy transzplantációban? A transzplantáció napjainkban egy végső lehetőséget jelent, ha már más opció nincsen. Mindig nagy az igény a szervadományozásra, és a cukorbetegség csak az egyik oka lehet annak, ha valakinek új hasnyálmirigyre van szüksége. Ha egy diabéteszes viszonylag biztonságosan és hatékonyan képes kezelni a betegségét a hagyományos módokon (pen, pumpa), akkor biztosan nem lehet jelölt egy ilyen műtétre. Az Egyesül Államokban egy hosszú várólista van a hasnyálmirigy transzplantációt illetően, és az ezen szereplő emberek esetében többnyire élet-halál helyzetről van szó.
"A hasnyálmirigy transzplantációra várók körülbelül 80%-a egyidejűleg veseátültetésre is szorul" - magyarázta Jon.S. Ordico, az American Diabetes Association tudományos ülésén. "Évente körülbelül 1200 embernél végeznek hasnyálmirigy transzplantációt." Ordico hozzátette, hogy a várólistán szereplő betegek nagyjából fele meghal 5 év várakozási idő után. Haláluk oka leggyakrabban valamilyen cukorbetegséggel összefüggő szövődmény, vagy veseelégtelenség. 2014 végén alakították át a várólista-rendszert annak érdekében, hogy elősegítsék azon betegek rangsorolását, akiknek egyszerre van szükségük vese- és hasnyálmirigy-transzplantációra is. Bár sok amerikai klinika ma még nem veszi figyelembe a 2-es diabétesszel élők hasnyálmirigy-átültetésének lehetőségét, az Államokban végzett transzplantációk közül mégis egyre több, a műtétek közel 20%-a érinti őket. Azokban az esetekben végzik el 2-es típusú cukorbetegek transzplantációját, amikor a betegeknek vesére is szükségük van.
Tények a hasnyálmirigy-transzplantációról. Az átültetésre szoruló fiatalok aránya fokozatosan csökkent az elmúlt évtizedben, míg az 55 év felettiek aránya nőtt.
Napjainkban végezhetnek hasnyálmirigy -transzplantációt az USA-ban olyan embereknél, akik:
- 1 -es típusú cukorbetegek
- 2-es típusú cukorbetegek
- gyógyszeres kezelés vagy más egészségügyi állapot, például cisztás fibrózis, hasnyálmirigyrák, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás stb.
A T1D -vel vagy LADA -val rendelkező jelöltek leggyakrabban:
- Idősebbek (55 év felettiek)
- TúlsúlyosaK
- Krónikus vesebetegségben szenvednek
A T2D-s jelöltek leggyakrabban:
- Fiatalabbak
- Soványak vagy túlsúlyosak
- A BMI -jük (testtömeg-indexük) kevesebb, mint 32
- Krónikus vesebetegségben szenvednek
- Az éhomi C-peptid szintjük kevesebb, mint 10 ng/ml
- A teljes napi inzulinadagjuk kevesebb, mint 1 egység testtömeg -kilogrammonként
- A teljes napi inzulinadagjuk kevesebb, mint 100 egység naponta
- Legalább 3-5 évig volt szükségük inzulinra
- Rendelkeznek megfelelő pszichoszociális és anyagi támogatással
Mit érhet el egy hasnyálmirigy-transzplantáció?
- A normál vércukorszint gyors helyreállítását
- A súlyos hipoglikémiák megszűnését
- A diabéteszes vesebetegségek újbóli kialakulásának megelőzését
- Az előrehaladott diabéteszes retinopátia stabilizálását
- A perifériás szenzoros neuropátia stabilizálását/visszafordítását
Nem jogosult hasnyálmirigy-transzplantációra a cukorbeteg, ha:
- Nincs szüksége inzulinra
- Cigarettázik
- Kórtörténetében kardiovaszkuláris események szerepelnek (szívroham, stroke stb.)
Kinek érdemes fontolóra venni a hasnyálmirigy-transzplantációt?
- Akinek veseátültetésre is szüksége van
- Aki súlyos küzdelmet folytat a vércukorszint szabályozásával
- Akinek a BMI-je 32 alatti
- Aki elég egészséges ahhoz, hogy túlélje a műtétet
- Aki hajlandó nagyobb sebészeti kockázatot vállalni
- Aki hajlandó elviselni a hosszabb felépülést
A hasnyálmirigy-transzplantáció túlélése. "Az egyik legfontosabb tényező, amely kihat az emberek túlélési esélyeire egy hasnyálmirigy- és/vagy vesetranszplantáció után, az a BMI", magyarázta Ordico. "A 30 feletti értékkel rendelkezők túlélési aránya a legalacsonyabb." Egy ilyen beavatkozás után immunterápiára van szükség, hogy megakadályozzák a szervezet támadó reakcióját az új szervvel szemben. A terápia nagyon intenzív, és számos élethosszig tartó gyógyszeres kezelést igényel, és még így sem garantált, hogy a szervezet nem utasítja el az újonnan beültetett szervet. Annyi biztos, hogy a hasnyálmirigy-transzplantáció nem egy egyszerű vagy könnyű beavatkozás, és egész biztosan hatással lesz az ember hátralévő életére, de egyeseknél életmentő lehet, és megéri ez a kompromisszum.
forrás: https://beyondtype2.org/pancreas-transplants-diabetes
