Cukkerberg

Szív- és érrendszeri szövődmények

2022. július 06. - szabari.betti

istockphoto-1363642884-170667a.jpg

A diabétesz miatti magas vércukorszint hatással van a test számos részére, beleértve a szívet is. A krónikusan magas vércukorszint károsíthatja a szív apró ereit és idegeit, akárcsak a test más szervei esetében. A cukorbetegeknél gyakran kialakulnak a szív- és érrendszeri problémák egyéb kockázati tényezői, beleértve a magas koleszterin- és trigliceridszintet, a magas vérnyomást, valamint a túlsúlyt vagy elhízást. Életmódbeli tényezők is hozzájárulhatnak ezekhez a problémákhoz, például a dohányzás, a rendszeres fizikai aktivitás hiánya, a túlzott mennyiségű alkoholfogyasztás és a nem egészséges táplálkozás.

A szív a szív- és érrendszer kulcsfontosságú része (amely magában foglalja az összes véredényt is).

  • A szív egy izom, amely a vért oxigénnel és tápanyagokkal együtt pumpálja a testen keresztül.
  • A vérerek a szívből szállítják a vért az egész testen keresztül, majd vissza a szívbe.
  • A pitvarok visszakapják a vért a szívbe, és a kamrákba pumpálják; a kamrák kipumpálják a vért az aortába, amely az összes véredényt táplálja a szervezetben.
  • A szívverés két összehúzódás sorozata – egy a felső és egy az alsó kamrákban.
  • A szívverést elektromos impulzusok szabályozzák.

Tények

  • A cukorbetegek körülbelül 60%-ának magas a vérnyomása
  • Becslések szerint évente 37,3 milliárd dollárt költenek a cukorbetegséggel kapcsolatos szív- és érrendszeri szövődményekkel kapcsolatos költségekre
  • A cukorbetegek kétszer nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba szívelégtelenség miatt, mint akik nem cukorbetegek
  • A szívbetegség a vezető halálok mind a férfiak, mind a nők, valamint szinte minden faji/etnikai csoport körében
  • A 65 éves vagy annál idősebb cukorbetegek körülbelül 68%-a hal meg valamilyen szívbetegségben

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás, más néven hipertónia, folyamatosan magasabb, mint az egészséges („normális”) tartomány. A vérnyomás az artériák falát újra megnyomó vér nyomása, amely a nap folyamán ingadozhat. Az American Diabetes Association szerint az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a magas vérnyomás 140/90 Hgmm-nél nagyobb. Számos olyan tényező van, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek az embereknél a magas vérnyomás kialakulásában, például:

  • Életkor (a kockázat az életkorral nő)
  • Szex (a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki magas vérnyomás)
  • Faj/etnikai hovatartozás (az afro-amerikaiaknál gyakrabban alakul ki magas vérnyomás, mint más fajok/etnikumok esetében). 

Diagnózis. A vérnyomást vérnyomásmérő műszerrel mérik. A felső számot szisztolés vérnyomásnak nevezik, és az erekben lévő nyomást méri, amikor a szív ver. Az alsó szám, amelyet diasztolés vérnyomásnak neveznek, az erekben lévő nyomást méri, amikor a szív megpihen az ütemek között. Az emberek általában nem tapasztalják a magas vérnyomás tünetét mindaddig, amíg más problémák nem merülnek fel, például szívroham, angina (mellkasi fájdalom) és szívelégtelenség. A magas vérnyomás idővel kialakul, és az oka lehet genetikai adottság, egyéb egészségügyi állapotok, például cukorbetegség, valamint életmódbeli tényezők (inaktivitás, diéta stb.). Fontos a magas vérnyomás kezelése (bár általában nincsenek tünetek, amíg komolyabb problémák, például szívinfarktus nem jelentkeznek), mert az ASCVD (pl. koszorúér-betegség) és a mikrovaszkuláris szövődmények (retinopátia, neuropátia, nefropátia) fő kockázati tényezője. A későbbi életkorban jelentkező kognitív problémákkal (demencia) is gyakran társul.

Kezelés. A vérnyomás kezelése magában foglalja a súlycsökkentést, ha a személy túlsúlyos vagy elhízott, a rendszeres fizikai aktivitás növelését, a mértékletes alkoholfogyasztást, a dohányzás abbahagyását, az egészséges táplálkozást, beleértve a gyümölcsök, zöldségek és az alacsony zsírtartalmú tejtermékek bevitelének növelését. A vérnyomáscsökkentőknek nevezett gyógyszer(eke)t felírják és beállítják, amíg a vérnyomás be nem áll a megfelelő szintre. Minden magas vérnyomású cukorbetegnek ajánlott otthon is ellenőrizni önmagát. A vérnyomás otthoni ellenőrzéséhez a személynek ülő helyzetben kell lennie, lábakkal a padlón. Ez átfogóbb képet ad egy személy vérnyomásáról és a kezelés működéséről, mint egyetlen mérés az orvosi rendelőben. Fontos megjegyezni, hogy a magas vérnyomás kezelése azért fontos, mert a vérnyomáscsökkentő terápia csökkenti az ASCVD (pl. szívkoszorúér-betegség), a szívelégtelenség és a mikrovaszkuláris szövődmények kockázatát. 

Magas koleszterin

A koleszterint a szervezet termeli, és bizonyos élelmiszerekben is megtalálható. Testünknek szüksége van koleszterinre – ez fontos általános egészségünk szempontjából. Kétféle koleszterin létezik: HDL (nagy sűrűségű lipoprotein, vagy „jó” koleszterin) és LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein, vagy „rossz” koleszterin). A koleszterint sejtek építésére és bizonyos hormonok termelésére használja a szervezet. A trigliceridek tárolják a fel nem használt kalóriákat, és energiával látják el a szervezetet. Amikor a koleszterinszint rossz irányba halad (az LDL vagy triglicerid magas, vagy a HDL alacsony), azt diszlipidémiának nevezik. Ha magas a koleszterinszint (magas LDL), akkor hiperlipidémiának nevezik. A magas trigliceridszint a hipertrigliceridémia. A magas LDL- és trigliceridszint, valamint az alacsony HDL-koleszterinszint hozzájárulhat az érelmeszesedés kialakulásához.

Diagnózis. Nincsenek tünetek, ha egy személy koleszterinszintje magas, amíg súlyosabb állapot nem alakul ki, mint például az ASCVD (pl. koszorúér-betegség), szívroham vagy szélütés. Az orvosok rendszeresen ellenőrzik a cukorbetegek koleszterinszintjét a lipidpanelnek nevezett vérvizsgálattal.

Kezelés. A kezelés magában foglalja, hogy a vércukorszintet a lehető legközelebb kell tartani a céltartományhoz. Ez segíthet a trigliceridszint csökkentésében. Ezenkívül fogyás javasolt, ha a személy túlsúlyos vagy elhízott, növelni a rendszeres fizikai aktivitást, mértékkel fogyasztani alkoholt, egészséges étrendet követni, valamint a telített zsírok és transzzsírok (az élelmiszerből származó egészségtelen zsírok) bevitelét csökkenteni. Olykor a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket is felírnak. Az orvos további gyógyszereket (például aszpirint) írhat fel a szívbetegségek megelőzésére.

Ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegség (ASCVD)

Ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegség (ASCVD), amelyet koszorúér-betegségként, cerebrovaszkuláris betegségként, vagy perifériás artériás betegségként határoznak meg. 

1. Koszorúér-betegség. A koszorúér-betegség (CAD) vagy érelmeszesedés befolyásolja a szív véráramlását. A koszorúerek azok az erek, amelyek oxigénnel és vérrel látják el a szívet. A plakk (pl. egy viaszos anyag, az úgynevezett koleszterin) a szív körüli erek falára épül. Ez szűkíti az erek belsejét, és csökkenti a szívbe irányuló véráramlást. Nem sok tünet van, amíg a véráramlás csökkenése szívrohamot, szívelégtelenséget vagy szívritmuszavart okoz. Az angina, amely mellkasi fájdalom és kellemetlen érzés, a CAD leggyakoribb tünete. A koszorúér-betegség kockázati tényezői közé tartozik a genetika (különösen, ha a családban 50 éves kor előtt volt szívbetegség), a túlsúly vagy az elhízás, a fizikai aktivitás hiánya, az egészségtelen táplálkozás, a dohányzás és a stressz. Ezenkívül a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség szintén növeli a kockázatot.

Diagnózis. Különféle vizsgálatokat rendelhet az orvos, beleértve:

  • Mellkas röntgen
  • Elektrokardiogram (EKG vagy EKG), amely a szív elektromos aktivitását méri
  • Az echokardiogram (Echo) ultrahangot használ a szívizom vastagságának és a szív pumpálásának mérésére
  • Szívkatéterezés, amely ellenőrzi az artériák belsejében az elzáródást
  • Koszorúér angiográfia, amely a vér áramlását figyeli a koszorúereken keresztül
  • Koszorúér kalcium-szkennelés, amely figyeli az artériákban a kalcium és a plakk felhalmozódását
  • Stressz-teszt, amely során a személy egy futópadon sétál, hogy megnézzék, milyen jól működik a szív, amikor nagyobb a fizikai leterhelés

Kezelés. Az elzáródás mértékétől függően a kezelés gyógyszereket és egyéb eljárásokat is magában foglalhat. Az életmódbeli változtatások a koszorúér-betegség kezelésének fő részét képezik. Ez magában foglalja a vércukorszint szoros kontrollját, az egészséges táplálkozást (alacsonyabb nátrium- és zsírtartalmú étkezést) a dietetikus ajánlása szerint, a fizikai aktivitás növelését, a dohányzás abbahagyását, a stressz csökkentését, a vérnyomás, a koleszterinszint kezelését és az előírt gyógyszerek szedését. 

2. Perifériás artériás betegség. A perifériás artériás betegség (PAD) a plakk (koleszterin) felhalmozódása az artériákban, ami a lábak és a lábfejek véráramlásának csökkenését eredményezi. A PAD kockázati tényezői közé tartozik a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a dohányzás, az életkor (különösen a 60 év felettiek) és az érelmeszesedés. A tünetek közé tartozik a véráramlás hiánya miatti fájdalom vagy görcsök, amelyek fizikai aktivitás (pl. járás) során a vádliban, a combban, a fenékben vagy a csípőben jelentkeznek, ami gyakran megszűnik a mozgás leállításával. Egyéb jelek közé tartozhat a csökkent pulzus a lábakban, hideg végtagok, vagy sebek a lábakon, amelyek nem gyógyulnak be. 

Diagnózis. Az orvosok számos különböző tesztet rendelnek el a perifériás artériás betegség diagnosztizálására, beleértve a boka-karindexet (ABI), amely méri a bokák vérnyomását, és összehasonlítja azt a karok vérnyomásával nyugalmi állapotban, majd edzés után. Vannak olyan képalkotó vizsgálatok is, mint az ultrahang, a mágneses rezonancia angiográfia (MRA) és a számítógépes tomográfiás (CT) angiográfia. 

Kezelés. Fontosak a módosítható életmódtényezők, beleértve a vércukorszint lehető legközelebb tartását a céltartományhoz, a dohányzás abbahagyását, a fogyást túlsúlyos vagy elhízott személy esetében, a vérnyomás és a koleszterin szabályozását, valamint a felírt gyógyszerek (például napi aszpirin) szedését. Attól függően, hogy mennyire elzáródott az artéria, műtétre lehet szükség az elzáródott artéria megkerüléséhez és a véráramlás visszaállításához. 

Szívroham

Szívinfarktus akkor következik be, ha az egyik artériában elzáródás van. Minél hosszabb ideig gátolt a véráramlás, annál nagyobb a szívkárosodás. A szívroham fő oka a koszorúér-betegség, ezért a CAD korai kezelése kritikusan fontos. További fontos kockázati tényezők közé tartozik a genetika, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint, az életkor (minél idősebb, annál nagyobb a kockázat) és az életmódbeli tényezők, például a fizikai aktivitás, a dohányzás és az étrend. A tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, általában a mellkas bal oldalán vagy a közepén. Fájdalom vagy kellemetlen érzés előfordulhat a karokban is, vagy a vállakban (gyakran a bal oldalon), valamint az állkapocsban, a nyakban vagy a hátban. A személy gyengeséget, szédülést vagy légszomjat érezhet. A személynek azonnali orvosi ellátásra van szüksége.

Diagnózis. A szívroham tünetei azonnali kezelést igényelnek. Az orvos ellenőrizni fogja a vérnyomást, és elektrokardiogramot (EKG) rendel el, amely megmutatja, ha szívroham történt. Vérvizsgálatokat is előírnak (ha szívinfarktus okozta a szívkárosodást, bizonyos fehérjék és enzimek szivárognak a vérbe). Ha szívroham fordul elő, az orvosi csapat azonnali lépéseket tesz az állapot kezelésére, amely magában foglalhatja a gyógyszereket és/vagy a műtétet. Ezenkívül további vizsgálatokat is rendelhetnek, beleértve a mellkasröntgent, az echokardiogramot, a koszorúér-katéterezést vagy a szív CT-t / MRI-t.

Kezelés. A szívkárosodás mértékétől függően gyógyszerekre és/vagy invazívabb sebészeti eljárásokra lehet szükség (pl. koszorúér-angioplasztika és stentelés, vagy koszorúér bypass műtét). Ezen túlmenően a vércukorszint szoros monitorozása és kezelése kritikus fontosságú ebben a gyógyulási időszakban. A vérnyomás és a koleszterinszint kezelésére szolgáló, valamint a véráramlást elősegítő további gyógyszereket az előírás szerint kell bevenni. 

Szívelégtelenség

A szívelégtelenség egy progresszív állapot, amely akkor fordul elő, ha a szív nem tud megfelelően pumpálni vért. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem kapja meg a számára szükséges oxigént. A test "feszítéssel" próbál kompenzálni, ami idővel a szív megnagyobbodását okozza. A szív gyorsabban is pumpál, hogy növelje a teljesítményét. A szervezet az erek szűkítésével is megpróbálja kompenzálni a vérnyomást, és elvezeti a vért a kevésbé fontos szervektől és szövetektől. A tünetek közé tartozik a légszomj, köhögés, fáradtság, gyengeség érzése, súlygyarapodás, valamint a lábfej, a boka vagy a lábak duzzanata. A szívelégtelenség progresszív; a korai kezelés azonban segíthet enyhíteni a tüneteket és/vagy késleltetni az előrehaladását. Számos tényező növeli a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát, beleértve a cukorbetegséget, a koszorúér-betegséget, a korábbi szívrohamot, a magas vérnyomást, az elhízást, a dohányzást, az egészségtelen táplálkozást, a túlzott alkoholfogyasztást és a rendszeres fizikai aktivitás hiányát.

Diagnózis. Az ajánlott orvosi látogatások fontosak a korai felismerés és kezelés szempontjából. Ha az orvos szívelégtelenséget gyanít, további vizsgálatokat rendelhet el, beleértve az elektrokardiogramot (EKG vagy EKG), az echokardiogramot (echo), a mellkasröntgent és a stressz-tesztet.

KezelésA korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú az adott személy egészségi állapotának javításához. Szintén nagyon fontos a cukorbetegség intenzív kezelése és a vércukorszint lehető legjobb szinten tartása. Ezenkívül a betegség súlyosságától függően szívátültetésre vagy más műtétre lehet szükség. 

A szív- és érrendszeri szövődmények megelőzése. Számos dolgot tehetünk a szívbetegségek megelőzésében és/vagy progressziójának késleltetésében, többek között:

  • A vércukorszintet a lehető legközelebb kell tartani a céltartományhoz
  • Rendszeres fizikai aktivitás
  • Egészséges táplálkozás
  • Egészséges testsúly tartása
  • A vérnyomás kezelése
  • A koleszterinszint kezelése
  • A stresszszintek kezelése
  • Dohányzás kerülése
  • Megfelelő mennyiségű alvás
  • Szájhigiénia betartása (mindennapi fogmosás és fogselyem)

A szív- és érrendszeri szövődmények pszichoszociális vonatkozásai. A koszorúér-betegség kialakulásához számos pszichoszociális tényező társul sok esetben, ideértve a szociális támogatás hiányát, az alacsonyabb jövedelmet, a depressziót és a szorongást, valamint a munkahelyi és otthoni stresszt. Ugyanezek a kockázati tényezők kapcsolódnak a betegség progressziójához, valamint a CAD-ben szenvedők egészségügyi következményeihez. Az olyan kockázati tényezők, mint a depresszió és a szorongás, valamint a szociális támogatás hiánya csökkenthetik a kezeléshez való ragaszkodást, beleértve az ajánlott életmód-módosításokat (pl. egészségesebb táplálkozás, dohányzás abbahagyása, fizikai aktivitás növelése stb.). A National Institutes of Mental Health (NIMH) jelentése szerint a koszorúér-betegségben szenvedők 65%-a szenved valamilyen depresszióban. 

A cukorbetegség sokszor önmagában is nehéz, de egy másik súlyos egészségügyi állapot, például a koszorúér-betegség, szívroham vagy szívelégtelenség még jobban megnehezíti a mindennapi életet. A diabétesz szövődményei még fontosabbá teszik az egyén életének minden aspektusát – beleértve az érzelmi és szociális szükségleteit is. Fontos, hogy a személy beszéljen egészségügyi csapatával a kezeléssel kapcsolatos nehézségekről és arról, hogyan érzi magát, hogy megkapja a szükséges ellátást. Hasznos lehet olyan mentális egészségügyi szolgáltató felkeresése, aki tapasztalattal rendelkezik a cukorbetegség szövődményeivel küzdő betegek kezelésében. A mentális egészség gondozása a fizikai egészséget is javíthatja, így az orvosi és pszichológiai szempontok kezelése is hozzájárulhat általános életminőségének javításához.

 

forrás: https://beyondtype1.org/cardiovascular-complications/

A bejegyzés trackback címe:

https://cukkerberg.blog.hu/api/trackback/id/tr2217876121

Kommentek:

A hozzászólások a vonatkozó jogszabályok  értelmében felhasználói tartalomnak minősülnek, értük a szolgáltatás technikai  üzemeltetője semmilyen felelősséget nem vállal, azokat nem ellenőrzi. Kifogás esetén forduljon a blog szerkesztőjéhez. Részletek a  Felhasználási feltételekben és az adatvédelmi tájékoztatóban.

Nincsenek hozzászólások.
süti beállítások módosítása